[推荐] 大地震灾后的学校心理辅导—教师指导手册

大地震灾后的学校心理辅导—教师指导手册

 

邓明昱教授王友平教授李建明教授

 

国际华人医学家心理学家联合会

国际中华应用心理学研究会

 

（根据台湾大学921灾后心理复健小组制订的手册整理）

 

在地震灾害的救灾任务陆续告一段落之际，漫长的灾后心理社会复健的工作更是重建家园过程中不可忽视的一环。位居教育岗位第一线的教师，在这次灾害中，或许是直接受害者，或许是间接受害者，但当你回到校园，面对过度惊吓的学生该如何处置，你又该如何提升自我的心理能力，以增进自身的辅导效能呢？

 

在这份关于大地震灾后心理辅导的教师手册中，我们将向你说明灾民心理现象、心理辅导的原则、团体辅导及个别辅导的简单技巧、在该地震事件中对灾民可能造成的创伤经验甚至导致的心理困扰现象。

 

我们特别推荐目前在美国实施多年且颇具成效的「危机事件压力管理」（CriticalIncidentStressManagement,简称C． I． S． M． ）模式。教师可以通过团体讨论的形式，引导学生在灾后对自己的心理进行重建。

 

经验是我们的导师。经过大地震后，我们看到民间社会力量的多元流动与聚合。希望这本小册子可以发挥“自助助人”的功能，将地震伤害的冲击程度影响层面减缓到最低点。希望这本小册子对大家在重建家园的心理康复工作上有所帮助。

 

目次

 

第一节 灾后的身心反应

第二节 在帮助别人之际，别忘了照顾您自己

第三节 教学场景下的辅导原则

第四节 心理创伤行为检测表

 

第一节 灾后的身心反应

 

在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。

 

一、灾难后会经历到的情绪与身体症状

 

遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，我们均会产生一些日常生活中罕见的“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生许多的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：

 

1、情绪反应

2、身体症状

二、疏解情绪与缓和身体症状的方法

 

面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝试接受现实的状况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的方式让我们可以用来帮助自己。

 

⊕ 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛

⊕ 不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己

⊕ 不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象

⊕ 别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈

⊕ 一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起

⊕ 如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达

⊕ 在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常

⊕ 工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生

 

三、重大创伤后压力症候群

 

面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为「重大创伤后压力症候群」。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。重大创伤后压力症候群包括：

 

1． 灾难的再次经验：指创伤事件不断地被一再经历，例如：

 

⊕  灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物

⊕  事件反复痛苦地在梦中出现

⊕  行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时

⊕  从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关。

 

2． 逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：

 

⊕  努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话

⊕  努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们

⊕  在回忆灾害的重要部分时有困难

⊕ 对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与

⊕ 产生疏离感或与他人疏远

⊕ 情感、情绪减少（如没有爱的感受）

⊕ 对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）

 

3． 高度的警觉性：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态，例如：

 

⊕ 难以入睡或保持睡眠

⊕ 易怒或爆发愤怒

⊕ 注意力集中困难

⊕ 过度警觉

⊕ 过度的惊吓反应

四、儿童与青少年的身心反应

 

经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多的反应。一般而言，这些情绪反应并不会持续很久，但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死亡）的想法与成人不同，因此表现出来的反应也稍异于成人。以下的整理是针对不同年龄层的孩子，可能有的各种反应，分述如下：

 

（一）所有年龄层儿童与青少年的共同反应：

 

˙害怕将来的灾难

˙对上学失去兴趣

˙行为退化

˙睡眠失调和畏惧夜晚

˙害怕与灾难有关的自然现象

 

（二）不同年龄层儿童与青少年的典型反应：

 

1、学龄前（1－5岁）

 

˙吸手指头˙尿床

˙害怕黑暗或动物˙黏住父母

˙畏惧夜晚˙大小便失禁，便秘

˙说话困难（例如：口吃）˙食欲减退或增加

　　

这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。

 

2、学龄儿童（5－10岁）

 

退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。

 

3、青春期前（11－14岁）

 

同侪活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张和焦虑及可能的罪恶感为目标。

 

4、青春期（14－18岁）